Erhebungsbogen für Neuaufnahmen in der Praxis für Schmerzmedizin

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient! 

Bitte füllen Sie den folgenden Erhebungsbogen für Ihre Erstaufnahme vollständig aus. Dies erspart Ihnen eine längere Wartezeit in der Praxis vor Ort. Es handelt sich um Daten, die wir für eine umfangreiche und sichere Behandlung benötigen.